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非选择题-解答题 适中0.65 引用1 组卷91
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肿瘤的免疫逃逸与免疫治疗
某些时候肿瘤细胞能通过多种机制逃避机体免疫系统的识别和攻击,在体内生存和增殖,这就是肿瘤免疫逃逸。细胞表面的主要组织相容性复合体MHC分子,参与向T细胞呈递抗原的过程,与T细胞的活化密不可分。MHC分子的表达在肿瘤细胞中有不同程度的降低。这使得T细胞不能被有效激活,这就是肿瘤免疫逃逸的常见“手段”之一。此外,为了避免机体自身免疫,免疫系统进化出了多种预防机制,位于细胞毒性T细胞表面的程序性死亡受体PD-1就是重要的“免疫检查点”之一,它能与周围细胞表面的PD-L1结合,二者的结合可使激活的细胞毒性T细胞失效,它像免疫系统的“刹车”,可避免过激的免疫反应。而“狡猾”的肿瘤细胞再一次将这种机体免疫保护机制用于自身的生存,它通过上调PD-1.1的表达抑制细胞毒性T细胞的杀伤力。
肿瘤免疫治疗主要通过激活自身免疫机能、阻断肿瘤细胞免疫逃逸来治疗癌症。目前CAR-T细胞和PD-1/PD-L1免疫疗法给人类战胜癌症带来了希望。CAR-T细胞免疫疗法就是对患者体内的T细胞进行改造,再将改造后的T细胞通过静脉输回患者体内,这种改造可以理解为给T细胞装了定位导航装置——CAR,这个“装置”中带有识别肿瘤特定抗原的受体片段,并且CAR-T细胞的激活不依赖MHC分子,这对于有效阻断肿瘤的免疫逃逸有重要意义。目前这一疗法在治疗血液癌症方面表现出非凡的功效,但对血管之外的实体肿瘤效果不明显。PD-1/PD-L1免疫疗法的理论基础是PD-1/PD-L1相互作用会抑制T细胞的功能,科研人员设计并生产了能特异性结合PD-1或PD-L1的抗体,通过攻破它们当中的任意一个,有效释放免疫系统对癌细胞的杀伤力,这一免疫疗法在黑色素瘤治疗中取得了突破性进展。
近年来科研人员又发现了肿瘤免疫逃逸的新机制。有研究表明,肿瘤细胞和细胞毒性T细胞均可以表达甲硫氨酸转运蛋白S5,而肿瘤细胞通过额外表达甲硫氨酸转运蛋白S2在摄取甲硫氨酸(必需氨基酸)的竞争中获胜。较低的甲硫氨酸浓度直接改变了T细胞内的甲硫氨酸代谢途径,造成T细胞内某关键蛋白的者达量大大降低,直接影响T细胞的存活与功能。这一免疫逃逸新机制的发现为肿瘤免疫治疗提供了新思路。
(1)机体识别和清除肿瘤细胞体现了免疫系统的_______功能。此过程中细胞毒性T细胞识别肿瘤细胞的特定抗原,在辅助性T细胞分泌的____________的作用下增殖分化形成新的细胞毒性T细胞和___________细胞。
(2)从文中找出并概述肿瘤免疫逃逸的三条途径_______
(3)尽管免疫疗法对部分癌症的治疗做出了巨大贡献,但仍然面临诸多挑战。实体瘤表面缺乏肿瘤特异性抗原,直接影响______________,使CAR-T细胞疗法在治疗实体肿瘤方面效果并不显著;而PD-1/PD-L1免疫疗法虽可有效释放免疫系统对癌细胞的杀伤力,但也可能提高免疫失调疾病中自身免疫病的发生率。
(4)结合文中最后一段的信息,提出一种治疗癌症的新思路__________
23-24高二上·北京·期中
知识点:体液免疫细胞免疫免疫系统的功能 答案解析 【答案】很抱歉,登录后才可免费查看答案和解析!
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抗癌新方法-体嵌合抗原受体T细胞疗法,免疫疗法是目前肿瘤治疗领域最具前景的发展方向之一。近年来出现的嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法使人类的抗癌史翻开了新的篇章。细胞在癌变过程中产生了肿瘤抗原,其中一部分抗原与肿瘤细胞内的MHC分子结合形成“抗原-MHC”复合体,并呈递在肿瘤细胞表面。T细胞通过受体识别肿瘤细胞表面与MHC结合的肿瘤抗原,进而杀死肿瘤细胞。研究发现,肿瘤细胞可通过下调MHC的表达来逃避T细胞的识别。为应对这种“免疫逃逸”,科研人员分离出患者的T细胞,利用基因工程技术为T细胞装上特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体(CAR),CAR识别抗原不依赖于MHC。体外扩增培养CAR-T细胞,再输回患者体内,即可进行肿瘤免疫治疗,见下图。

近来CAR-T细胞疗法又取得新进展。新一代CAR(SUPRACAR)分为两部分,一部分是在T细胞上表达的“通用”受体,另一部分则是单独的“肿瘤”受体。传统CAR-T细胞通过一次制备,只能针对一种癌症。而SUPRACAR-T细胞疗法通过一次制备,辅以不同的肿瘤受体scFv,可以治疗多种癌症。与手术、放疗、化疗等传统治疗方法相比,CAR-T细胞疗法具备许多优势,如治疗更精准、杀瘤效果更持久、杀瘤范围更广等。但目前CAR-T细胞疗法还存在一些问题,如易引起细胞因子释放综合征(CRS)、脱靶效应等。CAR-T细胞在杀伤肿瘤细胞时会释放大量细胞因子,使人体产生发热、呼吸衰竭等不良反应,严重时可危及生命。我们相信,随着免疫学的发展,在不久的将来这些问题一定会得到解决,更完善的CAR-T疗法将造福于更多肿瘤患者。
(1)当体内出现肿瘤细胞时,可激发机体的免疫系统发挥_______作用,调动______免疫将其清除。
(2)CAR-T细胞疗法能克服肿瘤细胞通过下调MHC分子表达导致的免疫逃逸,原因是_____
(3)与传统CAR相比,SUPRACAR能更灵活地调节T细胞激活。为抑制CRS的发生,根据SUPRACAR-T细胞疗法的原理,提出在必要时降低T细胞活性的思路:__________
(4)在一名经过CAR-T细胞治疗后又复发的患者身上发现了“CAR-癌细胞”,经分析确定,原因是在生产CAR-T细胞时一部分CAR加到了癌细胞上。请分析“CAR-癌细胞”导致癌症复发的原因:__________
(5)使用CAR-T细胞疗法治疗癌症时,应注意_______方面的问题。
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癌细胞的免疫逃逸新机制
人体的免疫系统具有识别和清除癌细胞,防止肿瘤发生等功能。而癌细胞往往又能够逃避免疫系统的监视,实现免疫逃逸,因此了解多样的免疫逃逸机制是寻找新一代癌症免疫疗法的关键步骤。
免疫细胞是免疫系统中的重要防线,癌细胞在某种程度上能够通过影响一些免疫细胞的功能实现免疫逃逸。例如,癌细胞会促使T细胞表达更多的CTLA-4受体蛋白,这种蛋白会传递“刹车”指令,抑制T细胞对癌细胞的杀伤作用。除此之外,癌细胞还能产生PD-L1和PD-L2两种分子,与T细胞上的PD-1受体结合,就会使T细胞误以为癌细胞是正常细胞,从而使其逃过免疫系统清除。针对上述免疫逃逸机制,科学家开辟了一条新兴的癌细胞免疫疗法,研制了相应的肿瘤免疫药物,如CTLA-4和PD-1抑制剂,但此疗法只对一小部分患者有效,仍然存在很大的局限性。一种可能的解释是,癌细胞会同时使用多种策略来逃脱免疫系统的追捕,逃避免疫细胞的识别和清除。
最新研究发现,将人的乳腺癌细胞和免疫细胞(如杀伤性T细胞)共同培养,用场发射扫描电镜来观察,发现癌细胞会伸出长长的纳米管(如图1),直径通常在100- 1000纳米范围内,每一根都会连接沿途的多个免疫细胞。初步统计显示,平均每个癌细胞至少会伸出一根纳米管。真实情况下,纳米管的数量很可能会比电镜下观察到的更多。

研究者用一种绿色荧光探针标记了杀伤性T细胞中的线粒体,并将其和乳腺癌细胞共同培养。16个小时后,在癌细胞中观察到了大量点状的绿色荧光,在纳米管中也发现了绿色荧光痕迹(如图2)。科研人员使用其他方法进行实验,验证线粒体转移的方向,得到一致结论,并且发现培养液中T细胞的数量迅速减受到新发现的启发,研究者采用了抑制纳米管生成的药物L-7来治疗(如图3)。以患有乳腺癌的小鼠为研究对象,当单独给小鼠使用一种PD-1抑制剂进行免疫治疗时,效果并不好,但如果同时使用L-7和PD-1抑制剂,小鼠的肿瘤明显得到了抑制,存活率显著增加。而且L-7浓度越高,治疗效果越好。

(1)细胞癌变的根本原因是___________,由于癌细胞表面___________,因此更易在体内扩散和转移。人体免疫系统对癌细胞的清除主要是通过_________免疫中的________细胞来完成的。
(2)科学家利用荧光标记技术及电镜观察,发现癌细胞能够通过__________________,来增强自身代谢能力,同时使免疫细胞的能量供应减少。为了验证线粒体的转移方向,推测科学家可能使用的其他实验方法为 ________________
(3)根据文章描述,对癌细胞逃避免疫系统的方式叙述合理的是          
A.增加T细胞上“刹车”蛋白CTLA-4的表达,可抑制T细胞杀伤癌细胞的能力
B.癌细胞表面的PD- -II蛋白质与T细胞表面的PD-1受体结合,抑制T细胞活性
C.癌细胞与免疫细胞通过互换线粒体,来逃避免疫系统的消灭
D.抑制纳米管的形成,能加快线粒体转移,可增强免疫系统的抗肿瘤功能
(4)综上所述,提出治疗癌症的新思路。
学习下列材料,回答下面小题。
肿瘤免疫疗法近年在临床上取得了重大突破,但仍存在响应率低等显著缺点,需开发新的肿瘤免疫疗法以使更多肿瘤患者受益。胆固醇作为细胞膜脂质的重要组成成分,其代谢可以影响T细胞的细胞膜环境及效应功能。细胞膜上有一些富含特定鞘糖脂和胆固醇的微区被称为膜脂筏,许多蛋白质如受体、转运蛋白、通道蛋白等在膜脂筏处成簇定位。胆固醇是膜脂筏的主要成分之一、CD8+T细胞(一种细胞毒性T细胞)与靶细胞特异性结合后,在细胞膜的接触位置会发生一系列活化信号的级联反应,这种T细胞和靶细胞之间稳定连接的接触面被称为免疫突触。在免疫突触形成时,依赖胆固醇的参与,外周的膜脂筏成簇地向中心聚集,这种聚集与T细胞抗原受体(TCR)活化密切相关。通过细胞表面的TCR,CD8+T细胞可以识别肿瘤细胞表面的MHC并直接向肿瘤细胞定向分泌溶菌颗粒和细胞因子,杀死肿瘤细胞。溶菌颗粒是内含穿孔素和丝氨酸蛋白酶家族颗粒酶的分泌小泡。溶菌颗粒融合免疫突触的细胞膜并释放内容物。穿孔素在靶细胞的细胞膜上打孔,使得颗粒酶和其他细胞杀伤性成分可以进入靶细胞。颗粒酶进入靶细胞后可通过多种途径诱发靶细胞的凋亡。研究发现,细胞膜的流动性和膜脂筏的成簇聚集可增强免疫突触的信号传导。T细胞表面的受体和靶细胞表面的黏附分子结合,对免疫突触的稳定维持起重要作用。免疫突触的形成有利于CD8+T细胞定向杀伤靶细胞而不伤害周围细胞。酰基辅酶A是胆固醇基转移酶(Acat)以胆固醇和长链脂酰辅酶A作为底物,催化合成胆固醇酯,在非肝细胞内形成脂肪储存。哺乳动物细胞中共有2种Acat蛋白,有各自的功能和作用方式。在CD8+T细胞中,主要的胆固醇化酶是Acat1.研究人员敲除小鼠Acat1基因后,利用活细胞成像技术检测发现CD8+T细胞成熟的免疫突触形成更高效,TCR信号通路活化增强,为肿瘤免疫治疗提供新思路和新方法。
(1)机体对癌症的预防体现了免疫_____功能,细胞癌变的实质是_____基因的突变。
(2)CD8+T细胞活化后,细胞内胆固醇代谢发生重调,细胞膜的游离胆固醇水平出现显著_____
(3)Acat1基因敲除后,研究人员利用荧光成像检测该鼠CD8+T细胞中TCR聚集形成的微团直径,结果如图。实验结果说明:Acat1基因_____

(4)在患黑色素瘤的模型小鼠中,发现敲除Acat1基因的小鼠肿瘤体积更小,生存时间更长。为验证这种肿瘤抑制效果的确是通过CD8+T细胞发挥作用的,请简要写出实验思路并预期实验结果_____
(5)结合文中内容,阐明Acat1基因缺失的CD8+T细胞抗肿瘤免疫反应增强的分子机制_____

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